每年的冬天，對于重慶的張文英老人來說是痛苦不堪的煎熬。不過這幾天，老人一臉輕松。就在11月底手術前，醫(yī)生利用3D打印技術為她打印了一塊一模一樣的膝關節(jié)骨，并進行了膝關節(jié)置換手術。

 

　　更值得高興的是老人近日已逐漸恢復，準備出院回家了！

 

手術前 - 走100米都是難事

 

　　2004年，張文英被確診患關節(jié)炎。每年最難熬的就是冬天，常因為關節(jié)痛下不了床。

 

　　老伴何吉倫說：“最冷的時候走100米都是難事，只能躺在床上。這次又發(fā)病，我們干脆從貴陽老家到重慶，決定手術?！?/p>

 

　　昨天，距離張文英接受手術的時間剛好半個月?？粗呀浶袆幼匀绲膹埼挠ⅲ渭獋悩妨?。老兩口決定，回家休養(yǎng)一段時間后，去三峽旅游，完成年輕時的心愿。

 

　　張文英撩起褲腿，向老伴展示膝蓋的恢復情況，手術沒有想象的那樣痛苦，恢復起來，反倒比想象中的要快。此外，老兩口聽說了一個以往沒聽說過的詞：“3D打印技術”。

 

手術后4天 - 就能下床走動

 

　　其實在手術后的第4天，張文英已經可以下床走動。在張文英所在的病區(qū)，因為這臺特殊的手術，令“3D打印”最近成了熱詞。年輕人上網(wǎng)搜索后告訴老人們，這個詞夠厲害，以后沒準還能用上3D打印出來的關節(jié)，進行手術置換。

 

　　解放軍第三二四醫(yī)院骨科主任肖洪解釋，張文英所進行的手術為3D打印技術輔助下全膝關節(jié)置換術。在張文英的這臺手術中，醫(yī)生們運用了當下先進的3D打印技術，將她的傷痛減到最低，手術可謂是私人定制。

 

　　張文英的病情雖然沒有嚴重到要“量身定制”膝關節(jié)假體，但通過采集她自身病變關節(jié)的CT數(shù)據(jù)，利用3D打印技術打印出她病變關節(jié)1:1的模型和定制的手術輔助工具，在手術中能夠通過這個定制的工具直接切除病變關節(jié)部分，讓她在手術中免除開髓定位的痛苦，從而達到出血少、創(chuàng)傷小、恢復快的效果。

 

　　3D打印技術，是以計算機三維設計模型為藍本，通過軟件分層離散和數(shù)控成型系統(tǒng)，利用激光束、熱熔噴嘴等方式將金屬粉末、陶瓷粉末、塑料、細胞組織等特殊材料進行逐層堆積黏結，最終疊加成型，制造出實體產品。

 

3D技術解決傷筋動骨一百天難題

 

　　西南醫(yī)院關節(jié)外科醫(yī)生王富友博士說，骨骼打印機采用分層加工、疊加成型，通過逐層增加材料生成立體實體，平臺上方設置有專用噴頭，打印時，噴頭來回運動，噴灑特制粉末和特制膠水。

 

　　肖洪說：“骨科今后也將和其他行業(yè)一樣，逐漸進入3D打印時代。3D技術將會使治療真正做到量身定制。等到3D技術真正被利用起來，醫(yī)生就成了‘安裝工’。”

 

3D骨骼打印機厲害在哪里？實體誤差不超過100微米

 

　　“3D骨骼打印機的原理，說得簡單一些，就是斷層掃描的逆過程。”王富友表示，斷層掃描，相當于把缺損骨骼“切”成無數(shù)疊加的片，3D打印就是一片一片地打印，然后把自帶黏性的材料疊加到一起，最終形成一個立體物體。經加工打印出來的骨骼組織，精確度非常高，與實體之間的誤差不超過100微米，這相當于一張紙厚度的十分之一。

 

　　傳統(tǒng)的全膝關節(jié)置換術，只能使用成品的假體，雖然有各種型號，但由于每個患者膝關節(jié)大小、病變程度以及畸形程度存在個體差異，特別是嚴重畸形的患者，常規(guī)膝關節(jié)置換手術中經常會出現(xiàn)技術困難，以及假體與患者膝關節(jié)不匹配等情況。尤其是膝關節(jié)嚴重畸形的患者，可能與任何型號的假體都不匹配，因此無法進行這項手術。有了這項新技術，今后一些嚴重畸形的患者，就可以通過3D來“量身定制”膝關節(jié)假體。

 

3D骨骼手術針對哪些人？病情繁雜病變嚴重的患者

 

　　全膝關節(jié)置換術主要針對保守治療無效的嚴重膝關節(jié)疾病。3D打印出的骨關節(jié)與傳統(tǒng)的骨關節(jié)有區(qū)別，勝在匹配度能高達100％。欠缺方面，則是匹配度雖高，但是它只是一個代替本身骨骼的替代品，本身并不具備功能性，所以不能完全替代自身的骨骼。只有金屬3D打印機打印出來的金屬骨關節(jié)才能夠使用。

 

　　王富友說，一般簡單的手術，他們并不提倡使用這一技術打印出骨骼，只有病情繁雜，畸形嚴重時，才會采取3D打印技術。但由于人工假體也存在磨損，肖洪建議：65歲以下的患者，首先應該進行保守治療，如果65歲后，保守治療無效，可以進行全膝關節(jié)置換術，但需要患者全身情況良好保證能耐受手術。

 

3D骨骼手術會很貴嗎？和傳統(tǒng)換膝手術差不多

 

　　目前，3D技術處于推廣階段，肖洪稱，費用并沒有增加，和傳統(tǒng)的換膝手術差不多。從2012年來到西南醫(yī)院開始，目前，這臺3D骨骼打印機已打印出了100多個骨關節(jié)、膝關節(jié)、肘關節(jié)、髖關節(jié)等各類關節(jié)，骨骼打印機使用的專用生物材料多為進口，價格不菲，目前，西南醫(yī)院暫時未收取患者的打印費用，不過，在國內已經收費的醫(yī)院，這些打印出來的骨頭，并不便宜，每個價格在1000—3000元不等。

 

　　王富友說，只要攻克了材料方面的難題，打印出的骨骼替代品，將幫助外科醫(yī)生進行骨骼損傷的修復，甚至打印出內臟器官，可移植到人體內。目前，除骨科，心血管、腫瘤等醫(yī)療領域，也已開始應用3D打印機。